夢幻計數器申請表
請 填 寫 申 請 的 帳 號 資 料 表(有**為必填項）
輸 入 帳 號 ：
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請不要用中文
輸 入 密 碼：
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不要超過12個英文字
再輸入一次密碼：
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Email：
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網站名稱：
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網站地址：
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姓名：
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計數器位數：
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請輸入半形數字2-9